對(duì)于腹腔鏡下全胃切除術(shù)，極小的侵入性操作是該手術(shù)極大的技術(shù)挑戰(zhàn)及技術(shù)需要。


但是，在以往的傳統(tǒng)手術(shù)操作中存在許多弊端。


首先，由于氣腹下的麻醉誘導(dǎo)和維持不總是確切，并且管型吻合器桿周圍的密封不是很緊，因此 CO2 很可能從切口泄漏，導(dǎo)致丟失手術(shù)視野或者管型吻合器常常插至空腸袢外部（因此該手術(shù)更應(yīng)該被定義為「腔鏡下輔助」）。




其次，傳統(tǒng)的手術(shù)操作中，需要擴(kuò)大取出的左側(cè)戳卡口，通常情況下需要擴(kuò)大到 3～4 cm，更甚者需要將該切口擴(kuò)大到 6 cm。




結(jié)果，由于管型吻合器在該切口處來(lái)回挪動(dòng)或旋轉(zhuǎn)操作，已擴(kuò)大的切口邊緣常常被撕扯變大或者造成損傷。




八大優(yōu)勢(shì)


優(yōu)勢(shì)一：由于依賴左側(cè)擴(kuò)大的端口進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)操作，可以更早提出已切除的手術(shù)標(biāo)本。






優(yōu)勢(shì)二：歸功于之后建立了一個(gè)外科手套端口，使得術(shù)中可以在這個(gè)手套的其中一個(gè)手指位置插入管型吻合器，完成擊發(fā)管型吻合器及吻合操作，是對(duì)切口的一種保護(hù)。重要的是，由于使用了外科手套作為一個(gè)端口，對(duì)于術(shù)中手持吻合器莖更加容易。






優(yōu)勢(shì)三：相比較傳統(tǒng)的操作，得益于柔軟的乳膠手套，術(shù)中操作可以在一個(gè)更為寬松的空間進(jìn)行，終的效果就是吻合器完成食管空腸吻合更為安全并且更加準(zhǔn)確。






優(yōu)勢(shì)四：相比較傳統(tǒng)手術(shù)未經(jīng)過(guò)保護(hù)而直接通過(guò)腹壁切口插入管型吻合器完成手術(shù)操作，這個(gè)創(chuàng)新使得整個(gè)手術(shù)操作過(guò)程更加干凈整潔，在術(shù)中管型吻合器吻合操作的插入和提出過(guò)程中避免了手術(shù)切口的污染，使得切口感染或腫瘤種植轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)大大減小。






優(yōu)勢(shì)五：更好的密封效果使得漏氣幾率大大下降，從而保障了氣腹的穩(wěn)定。






優(yōu)勢(shì)六：當(dāng)管型吻合器插入受保護(hù)的切口時(shí)，通過(guò)使用這個(gè)手套的另外一個(gè)手指回收利用之前的戳卡（如圖 2），可以充分避免少一個(gè)戳卡口所帶來(lái)的困擾，如果覺得還是不夠，甚至可以再使用這個(gè)手套的另外一個(gè)手指，這樣可以允許術(shù)中更多的抓鉗和腔鏡下設(shè)備能夠得以利用。






優(yōu)勢(shì)七：在插入切口保護(hù)器之前，由于一直使用肌肉分離技術(shù)，對(duì)于腹壁切口及腹壁肌肉的損傷也大為減少，傳統(tǒng)手術(shù)為了能夠允許插入 25 mm 的管型吻合器，左側(cè)腹壁的切口必須擴(kuò)大到足夠完成該操作的長(zhǎng)度，也沒(méi)有戳卡可以再插入這么大的切口之中。






優(yōu)勢(shì)八：使用手套作為一個(gè)端口插入吻合器，在擊發(fā)完成 E-J 吻合后，無(wú)需額外關(guān)閉插入管型吻合器的那個(gè)端口，避免失去氣腹以及失去氣腹所帶來(lái)的手術(shù)視野丟失。