手套破損是醫(yī)護(hù)人員工作中常見(jiàn)問(wèn)題也是經(jīng)常被忽略的問(wèn)題，大部分破損發(fā)生在手術(shù)、注射等銳器使用過(guò)程中，也有一部分破損是手套自身質(zhì)量問(wèn)題。手套破損可能產(chǎn)生感染風(fēng)險(xiǎn)，病原體可以通過(guò)破損手套直接接觸皮膚，甚至暴露的黏膜。而更值得注意的是很多醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中從未發(fā)現(xiàn)手套破損現(xiàn)象，進(jìn)一步增加了暴露風(fēng)險(xiǎn)。本研究評(píng)估了外科手套使用后的破損率及相關(guān)影響因素，為醫(yī)護(hù)人員提供參考。


評(píng)估外科手套完整性和手套破損相關(guān)因素



背景：


外科手套穿孔對(duì)患者和手術(shù)人員都可能產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。本研究目的是確定外科手套穿孔率以及引起手套破損的相關(guān)因素。






材料和方法：


本研究是描述性的橫斷面研究，于2017年1月至3月在突尼斯一家教學(xué)醫(yī)院的3個(gè)外科科室進(jìn)行：泌尿外科，頜面部外科，普通消化外科。收集的手套按照歐洲標(biāo)準(zhǔn)NF EN 455-1中的漏水測(cè)試檢測(cè)手套穿孔性。率的比較使用卡方檢驗(yàn)，顯著性閾值為5%。






結(jié)果：


共收集284只手套，其中47只穿孔，穿孔率為16.5%。所有的穿孔均未被手術(shù)組成員發(fā)現(xiàn)。大部分（61.7%）穿孔的手套收集于泌尿手術(shù)后（P=.00005），77%穿孔的手套是在時(shí)長(zhǎng)超過(guò)90分鐘的手術(shù)過(guò)程發(fā)現(xiàn)的（P=.001），96%來(lái)自相對(duì)較厚的A品牌（P=.015）。






結(jié)論：


本研究強(qiáng)調(diào)了一個(gè)被手術(shù)組成員忽略的重要問(wèn)題。結(jié)果再次強(qiáng)調(diào)使用雙層手套的重要性，以及在時(shí)長(zhǎng)超過(guò)90分鐘的手術(shù)過(guò)程中要更換手套。






結(jié)果


共收集到來(lái)自不同部門的284只手套，相關(guān)手術(shù)室的49位參與者同意參與本次研究，參加率73.1%。






漏水測(cè)試


結(jié)果顯示，總的穿孔率為16.5%（47只穿孔），共有52個(gè)裂孔。容易穿孔的手指為食指，有18個(gè)裂孔（34.6%）；然后是拇指，有12個(gè)裂孔（23.1%）；無(wú)名指，有8個(gè)裂孔（15.4%）。1個(gè)裂孔在小拇指（1.9%）。穿孔位置與優(yōu)勢(shì)手的相關(guān)性顯示，非優(yōu)勢(shì)手的食指容易穿孔（21.1%），然后是拇指（15.4%）。值得注意的是，穿戴手套的人員均發(fā)現(xiàn)其手套有裂孔。






手套穿孔相關(guān)因素


結(jié)果顯示，手術(shù)過(guò)程超過(guò)90分鐘的穿孔率（76.6%）顯著超過(guò)相對(duì)較短時(shí)間手術(shù)的穿孔率（總穿孔率為23.4%，p=.001）。61%的穿孔發(fā)生在泌尿手術(shù)中，21%的穿孔發(fā)生在普通消化外科手術(shù)，17%的穿孔發(fā)生在頜面部手術(shù)（P=.00005）。






結(jié)論


本研究強(qiáng)調(diào)了一個(gè)被手術(shù)小組成員忽視的重要問(wèn)題，即使它能夠產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)和潛在的嚴(yán)重后果。根據(jù)本研究結(jié)果，我們建議系統(tǒng)的使用雙層手套并且經(jīng)常更換手套以降低穿孔率和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。我們也建議通過(guò)對(duì)手術(shù)組成員培訓(xùn)和會(huì)議通知形式提高成員對(duì)手套穿孔的關(guān)注度、使用雙層手套的重要性以及與穿孔率升高相關(guān)的因素和條件的關(guān)注。還需要進(jìn)一步研究關(guān)注這些措施的有效性。