醫(yī)用外科手套的臨床常識和誤區(qū)


手套使用標準操作規(guī)程


一、手套的分類


(一)一次性使用醫(yī)用手套


    1．一次性使用滅菌橡膠外科手套：符合GB 7543。


    2．一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套：符合GB 10213。


(二)可重復使用手套


    1．橡膠耐油手套：符合AQ 6101，為接觸礦物油、植物油以及脂肪族的各種溶劑時戴用的手套。


    2．耐酸(堿)手套：符合AQ 6102，為接觸酸堿溶液時戴用的手套。


    3．浸塑手套：符合GB／T 18843，用于防水、洗滌劑、臟污及輕微機械等傷害，僅適用于清潔工等類似工種手套。




二、手套的選擇


 應根據(jù)配戴者可能產(chǎn)生的不良反應以及不同的操作要求，選用不同材質(zhì)和不同種類的手套。


(一)使用手套的基本原則


 應遵循標準預防和接觸隔離的原則；不管是否使用手套均應遵循手衛(wèi)生指征。


 (二)可能發(fā)生不良反應者的選用原則


 1．應盡量戴用由合成橡膠制成的手套，不宜戴用天然橡膠膠乳制成的手套。


 2．宜選用無粉手套，不宜選用有粉手套。

(三)一次性使用醫(yī)用手套與可重復使用手套的使用原則


 1．直接接觸患者，應使用一次性使用醫(yī)用手套。


 2．清潔環(huán)境或醫(yī)療設(shè)備，應使用一次性使用醫(yī)用手套或可重復使用的手套。


 3．一次性醫(yī)用手套應一次性使用。


 (四)外科手套的使用指征


  1．手術(shù)操作。


  2．陰道分娩。


  3．放射介入手術(shù)。


  4．中心靜脈置管。


  5．全胃腸外營養(yǎng)和化療藥物準備。


 (五)檢查手套的使用指征


 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及被體液明顯污染的物品時，應使用檢查手套。    。


     1．直接接觸：接觸血液；接觸黏膜組織和破損皮膚；有潛在高傳染性、高危險性的微生物；疫情或緊急情況；靜脈注射；抽血；靜脈導管拔管；婦科檢查；非密閉式吸痰。


2．間接接觸：傾倒嘔吐物；處理(清潔)器械；處理廢物；清理噴濺的體液。
(六)無需使用手套的情況


佩戴手套常識和誤區(qū)


一、醫(yī)用手套分類


一次性使用醫(yī)用滅菌橡膠外科手套和一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套


1、外科手套使用指征：手術(shù)操作、陰道分娩、放射介入手術(shù)、中心靜脈置管、留置導尿、全胃腸外營養(yǎng)和化療藥物準備等。


2.檢查手套使用指征：接觸患者血液、體液、分泌物及被體液污染的物品時如：靜脈注射、靜脈導管拔管、婦科檢查、處理器械、處理廢物等。


二、臨床不需要使用手套情況：


1、直接接觸：量血壓、測體溫脈搏、皮下和肌內(nèi)注射，轉(zhuǎn)運患者等


2.間接接觸：使用電話、書寫醫(yī)療文書、操作電腦、發(fā)放口服藥、更換被服、移動患者設(shè)備等。


三、戴手套指征：


1、進行無菌操作之前


2、接觸血液、體液、破損的皮膚或粘膜前。


3、接觸實施隔離的患者前及其周圍區(qū)域前。


四、脫手套指征：


1.手套破損或疑有破損時。


2、接觸血液、體液、破損皮膚和粘膜之后或操作結(jié)束之后。


3、接觸每個患者和患者周圍環(huán)境，或污染的身體部位之后。


六、醫(yī)用手套使用的常見誤區(qū)：


1、 戴手套前和脫手套后不洗手。


2、接觸一個以上患者戴同一副手套。


3、戴手從同一患者身上從污染部位到清潔部位不更換手套。


4、 接觸污染部位后再接觸周圍環(huán)境前不更換手套。


5、護理患者后不摘手套進行其他操作。


6、工勤人員和個別醫(yī)務(wù)人員戴手套頻繁接觸電梯按鈕等公共設(shè)施。


注意：


1、只有在接觸病人的血液、體液等污物時，才應該戴手套 


2、雖然手套有提供屏障之效，但要考慮其可能的穿透性。 


3、戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手。


4、嚴禁醫(yī)務(wù)人員及工勤人員戴手套出入電梯等其他公共場所。


以上來自《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。


《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》規(guī)定：


6.4 以下是對醫(yī)用外科手套的使用方法總結(jié)


6.4. 1 應根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套.


6.4. 1. 1 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。


6.4. 1. 2 進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。


6.4.3 一次性手套應一次性使用。


C．3注意事項


C．3．1  診療護理不同的患者之間應更換手套。


C．3．2  操作完成后脫去手套，應按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒。


C．3．3  操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應及時更換。


C．3．4  戴無菌手套時，應防止手套污染。


《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定：


6.2 摘手套后要進行洗手或使用速干手消毒劑手消毒！